DATAFIKASI · DETAIL BENEFIT & ITEM
Benefit & Item Details
Breakdown per kategori benefit dan line item klaim
Ringkasan Benefit
3 indikator
Unique ICD10 Codes
—
condition variants
Top 5 ICD10 Coverage
—
of total claim volume
Total Items Klaim
—
line items processed
Diagnosis & Disease Distribution
Top 10 ICD-10
DIAGNOSIS DISTRIBUTION
Top 10 ICD10 — anchor untuk benchmark FWA
| ICD10 | Diagnosis | Klaim | % Total |
|---|---|---|---|
| Memuat data... | |||
BENEFIT COVERAGE
Klaim per Benefit Category
RJTP & RJTL = 84% volume. Maternity benefit ada di tail.
Item Detail Breakdown
Drill-down line item per sub-benefit
LINE ITEM ANALYSIS
Sub-benefit dengan excess tertinggi
| Sub-Benefit | Items | Total Klaim Rp | Overcharge Items | Excess Rp | Remarks |
|---|---|---|---|---|---|
| Memuat data... | |||||
Obat-Obatan = excess terbesar. Prioritas review FWA di sini.
Tabel Penggunaan Obat
Memuat...
OBAT DETAIL
Penggunaan Obat — line items termahal per klaim
*Nilai tinggi pada beberapa item mencerminkan data OCR draft yang belum terverifikasi.
| No. | Klaim ID | Nama Obat | Nama Penyakit | Nama Dokter | Benefit | Nama Faskes | Jml Item | Harga Satuan | Total Biaya |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Memuat data... | |||||||||
Tabel Penunjang Diagnostik & Laboratorium
Memuat...
DIAGNOSTIK DETAIL
Penunjang Diagnostik & Lab — tests dilakukan per klaim
| No. Klaim | Provider | Dokter | Diagnosa | Nama Test/Lab | Paid Datafikasi |
|---|---|---|---|---|---|
| Memuat data... | |||||
Tabel Tindakan Medis
Memuat...
TINDAKAN DETAIL
Tindakan Medis — prosedur dilakukan per klaim, diurutkan nilai tertinggi
*Satu klaim dapat memiliki beberapa line item — duplikasi No. Klaim adalah normal.
| No. Klaim | Provider | Dokter | Diagnosa | Nama Tindakan | Paid Datafikasi |
|---|---|---|---|---|---|
| Memuat data... | |||||