DATAFIKASI · APLN CLAIM ANALYTICS
Ringkasan Klaim
Memuat data...
Ringkasan Bulan Ini
16 indikator
Total Pembayaran PICA
—
paid out via PICA
Total Pembayaran Datafikasi
—
computed via datafikasi
Total Klaim PICA
—
claim amount submitted
Total Klaim Datafikasi
—
capped, excl. OCR outlier
Total Excess PICA
—
excess input by PICA
Total Excess Datafikasi
—
excess detected via OCR
Total Diskon Datafikasi
—
total discount applied
Rata-Rata % Diskon Datafikasi
—
avg discount rate
Jumlah Klaim
—
claims this period
Rata-Rata Skor Pembacaan
—
OCR accuracy avg
Jumlah Item Selisih
—
items mismatch detected
% Item Selisih
—
of total line items
Jumlah Item Overcharge
—
items charged > tarif
% Item Overcharge
—
overcharge rate
Total Overcharge Datafikasi
—
excess overcharged amount
Jumlah Item
—
total line items processed
Tren Klaim & Pembayaran
Sepanjang Periode
VOLUME
Volume klaim stabil — 1,2–2K klaim per hari
No anomaly spike detected. Provider activity konsisten.
AKURASI
Akurasi datafikasi konsisten ~93% sepanjang bulan
Garis putus-putus = target 95%. Gap kecil tapi konsisten.
PICA
Total Claim & Total Paid (IDR) PICA by Pooling Date
Klaim vs pembayaran PICA per tanggal pooling.
DATAFIKASI
Total Claim & Total Paid (IDR) Datafikasi by Pooling Date
Klaim vs pembayaran datafikasi per tanggal (outlier OCR dikecualikan).
Status Charge Item
Breakdown overcharge vs undercharge
FWA AREA
34% items overcharge — area priority untuk FWA review
DOC COMPLETENESS
RJTP dominasi volume (17K)
Fokus dokumentasi awal di RJTP yang dominan.
Memuat status verifikasi data...
Diagnosis & Disease Distribution
Distribusi ICD-10 & sebaran geografis
TOP DIAGNOSIS
Top 10 ICD-10 by Jumlah Klaim
10 diagnosis dengan volume klaim tertinggi periode ini.
DETAIL ICD-10
Detail ICD-10 — Semua Diagnosis
| Kode ICD 10 | Nama Penyakit | Jumlah Klaim | Total Klaim Datafikasi |
|---|---|---|---|
| Memuat data... | |||
GEO DISTRIBUTION
Peta Sebaran Total Paid per Provinsi
Warna provinsi = total paid (PICA); makin merah makin tinggi.